案例 

2019年3月27日晚，村民牛某在家中因一氧化碳中毒昏迷，第二天被送到县人民医院进行抢救治疗。在医务人员多次救治下，牛某于当天上午11点苏醒，病情得到好转，脱离危险。当天晚上9点，牛某已经可以暂时停药、停氧。看到牛某已经完全清醒，牛某的亲属就主动要求出院。该院同意牛某出院，但当时没有和牛某及其亲属办理相关的出院手续，也没有告知有关的注意事项。

3月23日，牛某开始出现反应迟钝、头痛等症状，先后到多家大型医院治疗，被诊断为中毒性脑病。经法医鉴定，牛某为伤残一级。

牛某的亲属认为，县人民医院违反医疗护理常规，过早地让病人出院是引起中毒性脑病后遗症的原因。而医院则认为，对牛某的抢救治疗，医院已经尽了最大的努力，并且医院按照医疗常规所做的处置也没有什么不适当的地方；牛某最终患中毒性脑病，是由于牛某及其亲属自行中断治疗和休养不当造成的，医院对此不应该承担任何责任。由于双方协商不成，牛某就一纸诉状将县人民医院告上法庭，要求该院赔偿损失33万余元。

法院审理后认为，县人民医院提交的病例，记录了要求牛某住院治疗的内容，牛某没有充足的证据加以推翻，于是驳回牛某的诉讼请求。牛某不服，开始申诉。

法院再次审理后认为，根据相关规定，医院对不宜出院的病员，应当进行劝阻；坚持要出院的，也应当履行相关的报批手续，并告知病人病情的危害性。县人民医院仅以病例记录举证，该证据不能证明其已经履行了告知义务，应该依法承担此过错责任。而病人的亲属明知病人还没有痊愈，强行要求回家，滞延了后续治疗，与造成病人伤残的严重后果也有直接的因果关系，也应该依法承担相应的民事责任。据此，法院判决：县人民医院因没有尽到劝阻和告知义务，应承担一半的责任，赔偿病人39549.40元。

以案释法

一、医院责任分析

县人民医院在患者不宜出院的情况下，没有进行劝阻，也没有履行相关的报批手续，并没有告知病人出院后的注意事项，显然违反了上面的规定，应该依法承担相应的民事赔偿责任。

二、病人家属责任分析

      病人的亲属明知病人还没有痊愈，强行要求出院，以致延误了后续治疗，与造成病人伤残的严重后果之间也有直接的因果关系，因此法院判决患者和亲属承担另一半责任。

三、此类医患纠纷防范要点

1、医务人员应做好病例记录，详细记载病人住院治疗的内容。

2、与患者加强沟通，告知提前出院的危险性。对于不宜出院的患者，应加强劝阻，了解具体原因，多为患者做思想工作。

3、如果患者坚持要出院，应履行相关报批手续，并告知病情危害性以及出院后要注意的事项，嘱咐患者定期回医院进行检查。并获得患者及家属对告知内容的书面确认。