太琨律朱界平律师就“医美维权陷入‘美丑无标准’鉴定困境”接受红星新闻采访
发布时间:2021-06-17    信息来源:    浏览次数:884

近日,太琨律全国创始合伙人朱界平律师就“‘唇部整形泰斗遭全国多人投诉手术失败’,医美维权遭美丑无标准鉴定困境”接受红星新闻记者的采访。

在医院简介中,刘玉辉是国内著名整形美容专家,从业20余年,亲自操刀唇部手术超万例,自称是唇部整形泰斗”……

近日,这名专家接连遭到来自全国各地的多位爱美人士举报投诉,称在其医院整形失败,要求医院退费和赔偿。在双方多次协商未果后,医院方表示不愿再接受协商,希望她们走司法鉴定。红星新闻记者发现,在一个维权群中,至少还有30名网友声称整形失败。

而类似的纠纷也并不少见,据四川省整形美容协会秘书长兼候任会长、四川大学华西医院先天畸形亚专业主任李正勇介绍,在医疗行业中,医美纠纷投诉率最高。

医疗,法律有标准,但美和丑没有……”成都某区卫生局负责处理投诉的工作人员介绍,目前医美纠纷存在司法认定难、法律适用条款难、美疗效果和美疗标准统一难的问题,这是目前医美乱象的三难,也是全国医美行业都存在的问题。如果消费者不愿协商,可能会走上前路漫漫的鉴定之路”……

 

小刘及另外两位爱美者在医院门口

 

A『维权之

整形手术失败

3女子抱团讨说法无果

6月初,来自重庆的小刘、深圳的小汤,以及来自广西的小黄,她们三人拉着渼淳玉颜还我脸的横幅站在渼淳玉颜医疗美容门诊部楼下。

据渼淳玉颜医疗美容总经理杜女士介绍,这已不是三人第一次来医院协商,上次还追着其他人讲述手术经历,影响了医院的正常秩序。在红星新闻记者陪同3人到院时,医院坚称谈不拢,不愿再协商,希望她们直接走司法鉴定程序解决。

我们何尝不想走鉴定,但你知道鉴定有多难吗?小汤告诉红星新闻记者,她们咨询了鉴定机构,以她鼻部下方的手术疤痕为例,没到6厘米,根本鉴定不上,我的不到5厘米。可这条疤是在脸上啊!

小刘做完唇综合手术后出现的异常,比小汤的更明显一些,其上唇咧不开、下唇歪斜,她也询问过鉴定机构,说可以尝试做(鉴定),但非常难。就算鉴定上,赔偿金额与后期的修复费用也相去甚远,更别说要花费的时间、人力、物力成本。

走司法鉴定不容易,她们也求助过相关部门,拨打12345投诉,属地成都市武侯区卫健局综合监督科在多次组织双方调解无果后,建议她们申请人民调解。但在街道办组织的人民调解中,双方也未能达成一致。接下来,她们面临的只能是向人民法院提起诉讼、申请医疗事故技术鉴定等进行维权。

但诉讼需要进行伤残鉴定,她们咨询了多家鉴定机构,对方均表示没法做评不上。愿意做的机构则告知,因为对医美鉴定没有相关标准,也有可能评不上,只能试试。

 

从左到右依次为:小刘、黄女士、汤女士

院方否认手术失败

声称术后可能会形成疤痕

三人在几次上门后,医院已不愿再协商,并安排专人在门口看守,她们无法进入医院……

据介绍,给她们做手术的,都是渼淳医疗的院长刘玉辉。

在医院的简介中,刘玉辉是国内著名整形美容专家,从事整形美容临床工作20余年,是一位早在2018年就亲自操刀唇部手术超1万例的唇部整形泰斗。

小刘介绍,去年,爱美的她在多个平台关注到了渼淳医疗的广告,年中随男友到成都出差的间隙,她在渼淳医疗花了13800元把唇部手术做了。事后回忆,她觉得自己太冲动,她们讲得太好了,说院长刘玉辉是全国唇部整形数一数二的专家,去韩国进修过,奖杯、证书都很多……”

然而,在术后拆线时,小刘的伤口裂开了,又是流脓、又是流血。现在一年过去了,她的上唇出现咧不开、下唇歪斜的情况,吃饭、说话都很难受。每天她只能戴口罩出门,还因此患上抑郁症,谈了一年多的男友也与她分手了。

 

小刘术前术后对比照

小汤称,她是2016年由刘玉辉做的人中缩短术。之后从2016年到2019年,她先后3次到该院进行修复,但直到现在,其鼻部下方仍有一条近5厘米的疤痕,化妆都盖不住。这让从事美容行业的她,面对顾客时经常很难堪。

事后,她们都曾找到医院协商处理此事,希望医院能退还手术费用以及赔偿后期唇部、疤痕的修复费用,但双方对于具体的退赔金额一直未达成一致。

院方负责处理此事的总经理杜女士表示,针对小刘术后嘴唇出现歪斜的情况,医院与她已协商多次,不认为算失败,因为手术毕竟是人工操作,不是机器,都存在2次修复的可能性。而且在术前,医院都会让顾客签订《风险告知书》以及《知情同意书》。

她还称,只要是动刀的手术,就一定会有瘢痕形成的可能性,这些都可以通过打‍‍瘢痕针、做激光来处理。

对于有30多位网友表示整形失败组建维权群一事,杜女士表示,医院目前没有接到其他的投诉,而且失败这两个字我们无法进行界定。如果她们认为是失败的,请她们去走司法程序。只要鉴定以后向法院起诉,我们该承担什么责任都会承担。

 

网友们在微信群里讨论如何维权

朝天鼻维权3

她称成本付出高昂

这样的维权到底有多难?曾经整容失败,维权多年的成都消费者小美(化名)有发言权,因为她就经历过这样的维权困境。

2017年,小美在成都一家美容机构接受整形,鼻子被整成朝天鼻,她于是进行了长达3年多的维权,该走的程序都走完了。最后还是在求助媒体的情况下,事情才得到解决。

小美告诉记者,如果整形失败,医美机构大都会让消费者走鉴定,但医美行业是一个新兴行业,没有完善的法律制度来规范。走鉴定,一是很难,二是鉴定、诉讼费用很高,三是走法律程序的时间会拖得很长,就算鉴定成功,赔付的费用也不多。

小美告诉记者,当时她与医院协商未果后,就通过卫健局提起医疗事故鉴定,鉴定费是4500元。但走到鉴定时才发现,医院把她的病历都篡改了,手术时间对不上。然后她又走了法院鉴定,就鉴定被篡改的两个字,我都等了四个月,花了2万多。

小美说,加上近7千的诉讼费、2万的律师费,不算来回奔波,最后三年下来,大头都花进去五六万。很多人力和时间成本是无法用钱来衡量的。因此,她呼吁能出台相关法律法规对医美纠纷进行规范。

记者从成都多个司法鉴定机构了解到,针对整形进行伤残鉴定,机构要么称做不了,要么称没有标准,评不起,有的机构则表示整形失败要看功能性是否丧失。成都医学会医疗事故技术鉴定办公室工作人员则表示,他们不对美丑进行鉴定,只评判医方在整个医疗行为中有没有违反诊疗规范。

对于上述小刘术后嘴唇歪斜问题,其表示,每个人对美丑的概念不一样,如果只是觉得外形不满意,或是要求比较高,建议消费者走法院进行诉讼。

 

B『乱象背后』

卫生执法部门:

医美纠纷存在三难

天眼查数据显示,四川省目前有超2500家医美相关企业。在成都超1500家的医美企业中,有约12%的产生过法律诉讼,超220家出现过经营异常,超100多家曾受到过行政处罚,7家企业曾被环保处罚,1家企业出现过严重违法。

据成都市某区卫生局负责处理投诉的工作人员介绍,该区每年会接到至少100多起医美纠纷,其中90%以上协调成功,鉴定成功的非常少,除一起是因为把眼睛做瞎了,走了医疗事故鉴定外,其他的都没能鉴定。

他表示,医美纠纷很多都不愿走鉴定的原因是很麻烦如果是明显的伤害倒是可以,比如做双眼皮造成双目失明,视力骤然下降,隆鼻之后产生严重扭曲、变形等。但现在的情况是,很多消费者连鉴定的条件都不具备,比如术后脸部出现疤痕,这个疤痕是不是手术的并发症造成的,都不好去评价,而且还存个体差异,这也使得鉴定很难。

就算鉴定,也有很多消费者对病历以及医疗文书的真实性不认可。病历是重中之重,如果消费者对病历都不认可,则鉴定根本无法进行。因此,他们只能建议消费者进行协商,协商不成再走鉴定。

他表示,医美纠纷存在司法认定难、法律适用条款难、美疗效果和美疗标准统一难的问题。这是目前医美乱象的三难,全国都是这种现象。而且,现在医美行业很多法律条款都未出台,执法部门只能根据相关法律法规,如《民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗事故处理条例》等条款参照处理。他们也希望尽快出台相关法律法规进行规范。

 

小刘术后下唇歪斜

司法鉴定所:手术是否成功无标准

医美不属诊疗范畴

四川一家大型司法鉴定所的鉴定人李先生表示,一些医美消费者曾找到他们想要做伤残鉴定,但他们都不接,因为医美手术不像是普通的临床手术,割双眼皮、隆胸等都没有行业规范。手术成功与否,没有标准。且每个人的审美不同,可能医生觉得合适,但患者觉得没有割成像明星一样就是失败,所以出现不满意。

李先生表示,国家曾经出台的《医疗纠纷预防与处理条例》在委托鉴定要求中明确是医疗机构对患者的诊疗行为,然而医美的初衷是为了变得更美,不是患病,所以医美算不上诊疗(诊断、治疗),且制定《条例》的专家也曾表示,医美不属于诊疗范畴。

除了没有标准,审美不一的问题,医美纠纷中鉴定者的资料往往也是不全的。李先生表示,比如一个抽脂手术中,手术记录只有几句话,而鉴定中往往最看重的就是这部分,患者拿不出来材料,我们也没法证明医院是否有问题。此外,目前医美机构绝大部分是私立医院,有的连医院都算不上,以诊所、公司性质开展营业。这些机构不注重病历,没有正规医院应有的程序,所以他们也无法做这方面的鉴定。

李先生表示,他从未见过医学会做过有关医美纠纷的鉴定,这就导致很多患者有投诉无门的感觉。

红星新闻记者了解到,渼淳医疗是一家美容门诊部(成都武侯渼淳玉颜医疗美容门诊部有限公司),刘玉辉担任法定代表人,当地卫健局在查询门诊部以及刘玉辉的相关证照后表示,渼淳医疗有医疗机构执业许可证,医生刘玉辉也有相关执业证与资格证。

 

刘玉辉院长

鉴定标准的尴尬:

要达到最低伤残级别都难

另外,红星新闻记者还了解到,有司法鉴定机构愿意做医美鉴定,是参照的《人体损伤致残程度分级》来进行鉴定,该《分级》还适用于交通事故案件、故意伤害案件、雇员损害等。

记者在《分级》中看到,人体损伤致残程度划分为10个等级,从一级(人体致残率100%)到十级(人体致残率10%),每级致残率相差10%。其中,十级残疾的头面部损伤条目里提到:面颅骨部分缺损或畸形,影响面容;面部条状瘢痕形成(宽度达0.2cm),累计长度达6.0cm,其中至少3.0cm位于面部中心区;唇外翻或者小口畸形;唇缺损或者畸形,致露齿……

据业内人士介绍,医美手术是局部手术,想要达到上述伤残级别是非常困难的。

不少消费者也表示,该标准不适用于医美纠纷,因为交通事故、故意伤害案等具有一定的意外成分,造成的伤害也会更大。而医美手术一般不会造成如此大的伤害,因此想要达到最低鉴定标准很难,而且整形失败大都集中在脸部,脸又是大家最看重的,虽然改变轻微,但影响重大,不能以伤残是否影响功能性来进行鉴定。因此,她们认为,对医美的相关鉴定标准是不完善的。

太琨律创始合伙人朱界平律师曾接到多个医美纠纷案件,他认为,医美纠纷的难点主要在于,首先对手术是否成功很难界定,损害后果难以证明,爱美者可能认为整容效果没达到预期,但这是否属于医院造成的损害很难界定。其次,在有些案件中,爱美者出现一些其他部位的不适,比如血栓、其他部位疼痛,但这些是否由整形手术造成的,因果关系难以确定。

此外,针对医美的医疗事故难以认定,认定医疗事故需要有相应的标准,有些新型整容手术甚至都没有专门细化的诊疗规范,所以即使出现一些术后的不良情况,也难以认定为医疗事故。

 

C『行业与资本』

医美企业逐年增长

行业浮躁,很多机构想赚快钱

作为四川省整形美容协会秘书长兼候任会长,四川大学华西医院先天畸形亚专业主任李正勇向红星新闻记者介绍,近十年来,消费者对医疗美容的接受度越来越高,特别是近几年,许多医美机构如雨后春笋般成长起来。以成都高新区为例,从2017年到2020年底,医美机构从20多家一下增至130多家,暴增了6倍。

据天眼查数据显示,从企业注册数量来看,2013年至2018年,成都市医美企业年度注册数量逐年上升,其中有294家企业在2018年注册成立,为历年最高;2019年起,医美企业注册增速放缓,有215家企业成立;2020年则有220家医美企业成立。

因为医美行业利润巨大,可以说是站在资本的风口上,在资本介入后,行业难免浮躁,很多机构进来之后不免想赚快钱,所以需要消费者擦亮眼睛分辨。李正勇表示,目前医美纠纷是医疗行业中投诉率最高的。

但投诉率最高,并不是因为行业越来越乱。李正勇表示,前几年公立医院没有大的宣传,民营医院相较而言宣传过度,在老百姓心中,可能觉得过度宣传就是好的。但在体验后,结果又不太好,因此对整个行业有一定损害。且以往还存在无证经营的情况,对行业影响更是很大。

李正勇说,目前随着行业越来越规范,成都的医美技术排在全国前列,许多外地消费者,包括以前去日韩的消费者都回流来蓉求美,因此做医美的绝对量在增加,投诉率有一定增加尚属正常。

私立医美机构过度营销

专家无法鉴定术后效果

李正勇说,与公立医院相比,私立医美机构的流程更快、更简化,从面诊、接待以及手术方案的确定、术前检查、做手术可能一天就可以完成,但越快,就越容易产生冲动消费,所以很多人做完回去就后悔,走上了漫长的投诉之路。而医美机构为了生存进行过度营销,术前承诺过满,导致术后未达到消费者期望值。

但公立医院不同。李正勇说,公立医院消费者从挂号、面诊、沟通到做决定,再到预约手术,期间会经历几个月甚至半年的考虑时间,如果中途不想做,还可以随时退费。并且,手术当天还有几道流程可让消费者再次慎重考虑,包括签订《手术同意书》等。

李正勇曾参加过多次成都医学会组织的医疗事故鉴定,鉴定一定是以鉴定医疗事故、医疗过错为前提,且只看有没有产生医疗损害。这两方面在医美中存在的概率非常小。

他注意到,进行鉴定的消费者中,99%的人都是主观对效果不满意,但专家是无法对结果不满意进行鉴定的。因此无法客观评定为医疗事故,只能算是医美纠纷,即消费者对结果不满意。

他认为,因为医疗本身就有风险,如果在规范的流程下,与患者充分沟通,签订了《手术同意书》,就意味着面对术后出现的问题,医疗机构是提前告知过的,也是有法律效应的。同时,医美更多是消费行为,消费行为无非就是这个东西你买回去不满意,但这仍是你当初做的决定。

 

D『业内建议』

四川将推出行业黑名单

引入投诉率和满意度

虽然美没有标准,但从业人员可以有标准。李正勇认为,针对医美乱象,仅靠政府层面监管是不够的,目前四川省整形美容协会除了开展学术交流与培训,提升从业者水平以外,协会还积极展开尝试,准备在6月下旬推出行业黑名单制度,将对医生和医美机构建立行业评价标准,其中包含了专业医闹、心理不健康的求美者。

在医生的评价指标中,包括来自哪个机构、学历、从业年限等,同时还会引入患者对医生的投诉率以及满意度等指标,这些信息均可提供线上查询。该制度出台以后,消费者可以查询哪些是正规备案的医美机构及医生,这在全国来看,应该属首例。

李正勇建议,消费者在选择医美机构时要理智、谨慎,选择正规的机构或医生。其次,消费者一旦选择医疗机构以后,要充分信任,美容并不是刚需,更偏向于消费医疗,这是一个相互商量、沟通、协商的过程,对手术结果的期望要有一定预判。

对于医美行业是否需要引入商业险对消费者的不满意进行兜底,李正勇表示,这还需要对消费者进行调研。

朱界平律师也建议,医美应有相应完善、细化的诊疗规范,一方面医院可以按照诊疗规范进行标准化操作,另一方面如果出现纠纷,进行医疗事故的认定可以有相应的依据。

其次,应当提高医疗美容行业的准入门槛,从源头上杜绝因为诊疗技术不过关、诊疗条件差导致的医疗美容纠纷。再次,应当制定细化的制度,强化医疗美容行业对求美者的告知义务等。

最后,建议医美行业制定收费的参考标准,加大对过度营销以及虚假宣传医美机构的打击力度。

 

内容来源:红星新闻

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